FORMULARIO DE PRE-INSCRIPCION

CODIGO  MODALIDAD Admisión Exonerados Bachillerato Internacional Exonerados Deportistas Destacados Exonerados Nacionales Exonerados Particulares Exonerados Profesionales Exonerados Titulados ó Graduados Factor Excelencia Traslado Externo Traslado Interno < Ninguno > Diplomaticos Y Funcionarios Internacionales Convenio  FACULTAD Ciencias Educación Enfermería Estomatología Medicina Psicología Salud Pública y Administración Tecnología en Ciencias Tecnología Médica Veterinaria < Ninguno >  A. PATERNO  A. MATERNO  NOMBRES  TELEFONO  FECHA DE NACIMIENTO 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 / 0000 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008      DNI/LE  DOMICILIO ACTUAL.  SEXO (M/F) Ninguno Masculino Femenino    PAIS DE NACIONALIDAD Afganistán Albania Alemania Andorra Angola Anguilla Antßrtida Antigua y Barbuda Antillas Holandesas Arabia Saudí Argelia Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaiyán Bahamas Bahrein Bangladesh Barbados Bélgica Belice Benin Bermudas Bielorrusia Birmania Bolivia Bosnia y Herzegovina Botswana Brasil Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Bután Cabo Verde Camboya Camerún Canadá Chad Chile China Chipre Ciudad del Vaticano (Santa Sede) Colombia Comores Congo República Democrática del Corea Corea del Norte Costa de Marfíl Costa Rica Croacia (Hrvatska) Cuba Dinamarca Djibouti Dominica Ecuador Egipto El Salvador Emiratos Árabes Unidos Eritrea Eslovenia España Estados Unidos Estonia Etiopía Fiji Filipinas Finlandia Francia Gabón Gambia Georgia Georgia del Sur y las islas Sandwich del Sur Ghana Gibraltar Granada Grecia Groenlandia Guadalupe Guam Guatemala Guayana Guayana Francesa Guinea Guinea Ecuatorial Guinea-Bissau Haití Honduras Hong Kong ZAE de la RPC Hungría India Indonesia Irak Irán Irlanda Isla Bouvet Isla de Christmas Islandia Islas Caimán Islas Cook Islas de Cocos o Keeling Islas Faroe Islas Heard y McDonald Islas Malvinas Islas Marianas del Norte Islas Marshall Islas menores de Estados Unidos Islas Palau Islas Salomón Islas Svalbard y Jan Mayen Islas Tokelau Islas Turks y Caicos Islas Vírgenes (EE.UU.) Islas Vírgenes (Reino Unido) Islas Wallis y Futuna Israel Italia Jamaica Japón Jordania Kazajistán Kenia Kirguizistán Kiribati Kuwait Laos Lesotho Letonia Líbano Liberia Libia Liechtenstein Lituania Luxemburgo Macao Macedonia Ex-República Yugoslava de Madagascar Malasia Malawi Maldivas Malá Malta Marruecos Martinica Mauricio Mauritania Mayotte México Micronesia Moldavia Mónaco Mongolia Montserrat Mozambique Namibia Nauru Nepal Nicaragua Níger Nigeria Niue Norfolk Noruega Nueva Caledonia Nueva Zelanda Omán Países Bajos Panamá Pap·a Nueva Guinea Paquistßn Paraguay Perú Pitcairn Polinesia Francesa Polonia Portugal Puerto Rico Qatar Reino Unido República Centroafricana República Checa República de Sudáfrica República Dominicana República Eslovaca Reunión Ruanda Rumania Rusia Saint Kitts y Nevis Samoa Samoa Americana San Marino San Vicente y Granadinas Santa Helena Santa Lucía Santo Tomé y Príncipe Senegal Seychelles Sierra Leona Singapur Siria Somalia Sri Lanka St. Pierre y Miquelon Suazilandia Sudán Suecia Suiza Surinam Tailandia Taiwán Tanzania Tayikistán Territorios británicos del océano índico Territorios franceses del Sur Timor Oriental Togo Tonga Trinidad y Tobago Túnez Turkmenistán Turquía Tuvalu Ucrania Uganda Uruguay Uzbekistán Vanuatu Venezuela Vietnam Yemen Yugoslavia Zambia Zimbabue < Ninguno >  EMAIL  PADRE  EDAD  PROFESION  DNI  MADRE  EDAD  PROFESION  DNI  CENTRO EDUC.  TIPO DE COLEGIO < Ninguno > Estatal Particular  DIRECCION COLEGIO  TELEFONO

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