ENTREVISTA AL DOCTOR JAIME MIRANDA MONTERO, MAGISTER Y DOCTOR EN EPIDEMIOLOGIA

¿A que promoción perteneces?

Terminé el internado en Marzo 2001, pertenezco a la promoción 2000 de Medicina. No es fácil poder estar todos en contacto sin embargo la tecnología nos ayuda mucho. Hay un grupo virtual de la promoción en Facebook y en un blog ( ver aquí ).

¿Tienes algunos comentarios del pregrado en la UPCH ?

El pregrado que recibimos en la UPCH fue muy completo y de altos estándares. Eso permite que la mayoría de egresados puedan continuar con sus trabajos o estudios de postgrado en muchas instituciones, incluso fuera del país. En parte, ese pregrado tan sólido explica por qué buen número de egresados emigra y se establece en el extranjero. Faltaría conectar un poco el entrenamiento del pregrado con la realidad sanitaria del país para que el entrenamiento del médico Herediano este acorde con las necesidades del país. De lo contrario, se puede asumir como que el paradigma del buen recién graduado es salir y establecerse en el extranjero y sobretodo hacer una especialidad clínica. Mi camino me llevó por especialidades no clínicas sino más orientadas a la investigación y ahora tengo la buena suerte de incorporarme a la UPCH para continuar en este campo. Estoy seguro que el perfil del estudiante viene cambiando rápidamente y va a cambiar mucho en los siguientes años y la UPCH va a tener que reconsiderar un balance en su rol de formación de recursos humanos versus exportación de recursos humanos. Es un debate muy interesante.

Durante los primeros años tuvimos muchísimas anécdotas con el doctor Puga en Anatomía y con Don Fernando Porturas en Histología. Cada vez que nos reunimos entre amigos recordamos esos años con sonrisas y nostalgia.

¿Cómo decides realizar y escoger tus estudios de postgrado? ¿En qué áreas y lugares has trabajado y estudiado?

Tuve la suerte de participar de actividades extracurriculares en investigación –investigación sobre cólera- así como en actividades no clínicas –grupo de apoyo médico en la Defensoría del Pueblo en una investigación sobre denuncias por esterilizaciones forzadas- en mis vacaciones de estudiante. Participé también desde los inicios de la SOCEMCH y eso me permitió establecer un contacto cercano con aquellos miembros de la Universidad que venían haciendo investigación en distintas áreas. Más adelante, establecí el contacto entre la SOCEMCH con IFMSA, la Federación Internacional de Estudiantes de Medicina, y este aspecto internacional me dio una perspectiva más amplia a mi carrera. Al culminar el pregrado y luego de un año de trabajo en Ayacucho con comunidades Quechuas, que no era el SERUMS sino un proyecto de desarrollo, noté que hacer una especialidad no encajaba en mis planes sobretodo por el énfasis individual-clínico además de la demanda de tiempo para este tipo de entrenamiento. Hacer una especialidad significaba dedicación a tiempo completo al hospital sin tiempo para investigar ni escribir. Para mí era importante tener tiempo dedicado a investigar y las especialidades disponibles significaban 150% de dedicación al hospital por un mínimo de tres a cuatro años. Después de haber tenido un poquito de recorrido fuera de la parte clínica de la carrera noté que este era un precio muy alto para mis intereses. Estoy seguro que si hubiese hecho especialidad clínica hubiera escogido Tropicales, impulsado por el volumen de investigación en esa especialidad. Sin embargo, entre mis opciones de postgrado en esta etapa de recién graduado se incluyeron en algún momento: Antropología Médica, Desarrollo Internacional, Salud Pública y Políticas de Salud. Un abanico muy amplio.

Así es que seguí buscando y ganando experiencia. Este trote me llevó a trabajar en la Facultad de Medicina de University College London en el Reino Unido en un Centro de Salud Internacional. Curiosamente era para entrenar a sus estudiantes de Medicina. ¡Qué irónico!, recién graduado y tener entre sus tareas el entrenamiento de aquellos de una universidad en un país desarrollado. Fue una experiencia muy buena. La aproximación a la salud no era nada clínica sino más dirigida a entender los contextos socioeconómicos, políticos y culturales de cada contexto, además del rol de los actores internacionales relevantes en salud, desde la Organización Mundial de la Salud , pasando por el Banco Mundial hasta diversos Organismos No Gubernamentales. Una experiencia muy interesante y hasta hoy sigo en contacto con mis "ex-alumnos" británicos. Algunos de ellos han trabajado conmigo posteriormente o me piden información sobre como combinar la parte clínica con la de salud pública en sus carreras.

Más adelante conseguí un proyecto que me financiaba para hacer investigación y hacer mis estudios de postgrado en Inglaterra. ¡Cómo anillo al dedo! Así empecé en este camino y culminé mis estudios de postgrado, Maestría y Doctorado, en Epidemiología en la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Escogí Epidemiología porque esta disciplina tuvo su despegue no con las enfermedades tropicales sino con el estudio de enfermedades crónicas, como por ejemplo la asociación entre mortalidad por cáncer al pulmón y consumo de tabaco. Y este es un área que no ha sido desarrollada en el país. Además, opté por el lado práctico del entrenamiento. Me interesaba investigación y Salud Pública. Mis primeros pasos en Salud Pública se iniciaron cuando era estudiante, con un primer grant de la Fundación Ford , junto con un grupo de entusiastas no-médicos, ¡cuando era externo! Es decir que después de las duras horas del hospital me daba tiempo para avanzar este proyecto. Entonces decidí hacer epidemiología para entender la "jerga" de los estudios científicos y tener formación sólida para poder formular nuevos estudios relevantes a nuestro medio.

Ahora, para el beneficio de los nuevos graduados, hay algunas especialidades clínicas que te permiten hacer, como parte de la especialidad, un año de Salud Pública como la especialidad de Salud Global en el Brigham and Womens Hospital de la Universidad de Harvard en EE.UU.

¿Qué trabajos de investigación has realizado y cuales tienes en proyecto?

Siempre he tenido interés para escribir y publicar, pero no tenía datos. Ahora tengo datos pero no tanto tiempo para escribir y publicar. Mi tarea está más abocada a crear una línea de investigación y, sobretodo, un grupo de trabajo en el área de enfermedades crónicas. Esto incluye una aproximación epidemiológica y de salud pública al problema creciente de obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes, así como a los traumatismos e injurias. He tenido la oportunidad de liderar un estudio poblacional de mediano tamaño, el PERU MIGRANT Study, que mira al impacto de la migración rural-urbana en el perfil de riesgo cardiovascular en el Perú. Hay hallazgos muy interesantes y es el reto terminar los artículos este año. En el área de trauma he liderado el CRASH-2 Trial en el Perú. Este es un ensayo clínico pragmático, no financiado por la industria farmacéutica, que atiende un problema relevante de salud pública como lo es la mortalidad por sangrado debido a trauma.

¿Cómo llegas a ser candidato a la beca de retorno de la Universidad y ahora, como te sientes con esta nueva responsabilidad?

Siempre estaba en mis planes el retornar al país. Iba a ser difícil para mí, y quizás un poco frustrante, el regresar a insertarme a los "temas ya establecidos". Son muy pocas las opciones de retornar con espacio y recursos para orientar tu investigación. Las demandas laborales implicarían que te insertes en un medio ambiente con agendas ya establecidas o proyectos en curso. Esta beca era una alternativa muy atractiva y el apoyo de la Facultad de Medicina ha sido muy valioso para poder conseguirla. Es el reto ahora, el ampliar la masa crítica en el área de enfermedades crónicas y tener un grupo sólido, productivo en el número de publicaciones científicas y proyectos financiados. Poco a poco, es un reto amplio, pero por algo se empieza.

¿Qué consejos les darías a los jóvenes estudiantes Heredianos?

Al poco tiempo de mi retorno me pidieron dar una charla para estudiantes. Fue muy grato ver la respuesta de la audiencia en términos de asistencia y avidez por conocer de mi trayectoria, de mi carrera. Mi mensaje para ellos fue muy sencillo, que todos vienen recibiendo un entrenamiento suficientemente sólido para desempeñarse en donde ellos lo elijan. El reto para ellos es aprovechar las oportunidades –que si existen- para despegar y no esperar sentados. Así mismo, es importante para ellos conocer que existen alternativas de desarrollo profesional más allá de especialidades clínicas. Los actuales Heredianos vienen entrenándose en un entorno de cambios de la profesión médica, en sus áreas de influencia –desde aseguradoras hasta entidades no académicas de investigación- y el reto es aprovechar a su favor estas circunstancias.

Gracias Jaime por concedernos este espacio para responder estas preguntas.