EVALUACION DE UN PROGRAMA DE PREVENCION EN VIH/SIDA A TRAVES DE LA CAPACITACION DE LÍDERES ESCOLARES EN 16 COLEGIOS DEL CONO NORTE DE LIMA
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El PROYECTO IMPULSA recibió
apoyo del Instituto de Medicina Tropical |
COLEGIOS PARTICPANTES:
Ø Colegio Clorinda Matto de Turner
Ø Colegio Enrique Guzmán y Valle
Ø Colegio Micaela Bastidas
Ø Colegio José María Arguedas
Ø Colegio Busses de la Guerra
Ø Colegio Peruano Suizo
Ø Colegio Miguel Grau
Ø Colegio Andrés Avelino Cáceres
Ø Colegio Esther Festini
Ø Colegio Jorge Basadre
Ø Colegio Carlos Cueto Fernandini
Ø Colegio El Milagro
Ø Colegio José Granda
Ø Colegio Estados Unidos
Ø Colegio José Carlos Mariategui
Ø Colegio República de Cuba
I.- INTRODUCCION
Estudios conducidos sobre programas de educación sexual han concluido que la educación sexual puede influenciar benéficamente el comportamiento de los adolescentes 1, 2, 3
La mayoría de los estudios que han tenido como objetivo evaluar programas de intervención de educación sexual han encontrado que a pesar de que hay un incremento significativo en el grado de conocimientos de los intervenidos en comparación con el grupo de no intervención no se ha modificado el comportamiento de riesgo de los adolescentes 4, 5, 6, 7
El programa actual de educación sexual en el cual la información se transmitida de los profesores a los adolescentes en los colegios, no ha evitado que siga creciendo el numero de personas con VIH-SIDA que se infectan cada día, teniendo el 70% de ellos edades que fluctúan entre 20 y 39 años,8 lo cual indica que se contagiaron en la adolescencia, nosotros planteamos un nuevo programa basado en que la transmisión de la información a través de pares es decir del adolescente al adolescente, basándonos en que los jóvenes a esta edad consultan con mayor frecuencia a amigos de su entorno.
El objetivo de este estudio observacional fue hacer una evaluación objetiva de un Programa Piloto de Prevención en VIH a través de Líderes escolares de Colegios del Cono Norte de Lima.
II.- MATERIAL Y METODOS:
a) Diseño del estudio: Se realizó un estudio transversal con 3 cortes transversales (al mes, a los 6 meses y 1 año después de la capacitación) en dos grupos:
Ø Un grupo de Líderes: Cuya unidad de análisis son líderes escolares capacitados vs los líderes no capacitados en el programa de educación sexual basado en la formación de líderes escolares.
Ø Un grupo de NO LIDERES: Cuya unidad de análisis son los compañeros de clases de los líderes capacitados vs los compañeros de clases de un líder no capacitado.
b) Población objetivo: Alumnos del 3er año de secundaria de Colegios del cono norte de lima que serían seguidos a lo largo de 1 año.
III.- MEDICIONES
Ø Conocimientos con una encuesta validada de acuerdo a los contenidos que se implementaron en el Programa de educación sexual basado en la capacitación de líderes escolares.
Ø Medición del efecto replicativo de la información
Ø Evaluación de las actitudes y prácticas sexuales
IV.-INTERVENCION
Entre estudiantes del 2do y 3er año de secundaria de 8 colegios nacionales del Cono Norte de Lima se eligieron líderes, la elección fue hecha por sus mismos compañeros de clases, de manera que ellos eran reconocidos ya como líderes en sus colegios. Estos líderes fueron entrenados en temas realcionados en prevención de VIH, uso de anticonceptivos y sexualidad en general durante 3 días, para lo cual se utilizaron como herramientas juegos lúdicos creados específicamente en estos temas, dinámicas de grupo, un taller de Kallpa llamado DISCOSIDA (una carpa negra que se asemejaba a una discoteca por dentro bailaban, luego veian videos en relación a estos problemas en los adolescentes y en donde finalmente se conversaba con ellos sobre ETS y VIH-SIDA, y por último se utilizó clases teóricas de reforzamiento.
Además 8 colegios controles fueron elegidos en razón de la similitud de las características del alumnado con los colegios capacitados, así mismo se eligieron líderes escolares de la misma forma como fueron elegidos en los otros colegios, pero ellos no fueron capacitados, en razón de ver si realmente esta capacitación daba buenos resultados y si esto sucedía recién entonces serían capacitados en una etapa final luego de la evaluación del programa.
Un cuestionario fue administrado a todos los líderes tanto a los capacitados como a los no capacitados y a sus compañeros de clases respectivamente luego de 1 mes, 6 meses y al año de la intervención, coleccionando y comparando información sobre conocimientos, actitudes, practicas sexuales y sobre la replicación de la información de los líderes a sus compañeros de clases.
V.-ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
Se analizaran los datos en 2 grupos por separado:
(1) Los correspondientes a Líderes capacitados y no capacitados
(2) Los correspondientes a los compañeros de clases de los líderes capacitados y no capacitados.
Para las variables discretas se usó la prueba del X2 para el comparar proporciones , utilizando tablas de contingencia de 2 x2.
Se utilizó la prueba de t-test para la comparación de medias.
VI.-RESULTADOS
EVALUACION DE CONOCIMIENTOS:
Noventa y ocho líderes estudiantes (36% hombres y 64% mujeres; con una edad promedio de 15.35 años) fueron elegidos; 49 pertenecían a colegios capacitados y 49 a colegios controles que no habían recibido la capacitación en evaluación.
El nivel de conocimientos en VIH-SIDA en los líderes capacitados aumentó en un 30% y se mantuvo a través del tiempo. Gráfico No 1.
La proporción de estudiantes quienes respondiron correctamente las preguntas sobre transmisión de VIH y anticonceptivos fue significativamente mayor en los líderes capactiados en comparación con los no capacitados, tanto en la primera encuesta realizada al mes de terminada la capacitación como al año de esta (p<0.01). Sin embargo en el grupo de NO LIDERES (compañeros de clases de líderes) no se encontró diferencias significativas en relación al conocimiento . Gráfico No 2.
* En estos dos gráficos la nota fue sobre 20
EVALUACION DE ACTITUDES
En cuanto a la evaluación de la actitud de riesgo: No se encontró en la mayoría de las preguntas que evaluaban actitudes diferencias significativas, sin embargo de aquellos líderes que sí tendrían relaciones sexuales con una prostituta 100% (13) de los capacitados usarían un condón a diferencia de sólo un 40%(2) de los no capacitados. p = 0.0022.
EVALUCION DE LA REPLICACION DE LA INFORMACION
La información fue transmitida a través de los líderes y esto fue corroborado por el aumento de consultas a cerca del tema que recibieron los líderes: Grafico No 3
Ø Antes de la capacitación 54% eran consultado
Ø Un mes despues de la capacitación (1era encuesta) 76% de los líderes capacitados eran consultados
Ø 6 meses despues de la capacitación (2da encuesta) 75% de los líderes capacitados eran consultados.
Ø Después de la última evaluación: 3era encuesta (1 año después) 88% eran consultados.
En la Primera encuesta, 35 de 46 líderes capacitados versus16 de 49 líderes no capacitados reportaron que ellos habian sido consultados en temas relacionados en sexualidad y VIH/Sida (p<0.0001); para la 2da encuesta, 43 de 49 líderes capacitados y 23 de 49 líderes no capacitados habían sido consultados(p<0.0001).
GRAFICO 3
CONCLUSION:
La nota obtenida en relación a las preguntas de anticonceptivos y transmisión de VIH entre los líderes capacitados fue siginicativamente mayor que la obtenida por los lís no capacitados y esta diferencia se mantuvo a través del tiempo incluso 1 año despues de finalizado el programa.
Los líderes capacitados fueron consultados más frecuentemente luego de la capacitación lo que sugiere que ellos han transmitido la información a sus compañeros.
No hubo diferencias significativas en conocimientos, actitudes y practicas cuando se comparo a los 325 compañeros de clases de los líderes capacitados y los 305 compañeros de clses de los líderes no capacitados aun 1 año después de terminado el programa.
No se pudo evaluar la conducta sexual ya que solo un porcentaje menor ya habia iniciado sus relaciones sex.
AGRADECIMIENTOS:
Agradecemos especialmente a los directores de los 16 colegios participantes por la colaboración dada a la realización de este estudio.
También agradecemos la participación de los alumnos de estos 16 colegios tanto a los líderes como a los compañeros de clases, por permitirnos la realización de las 3 encuestas.
BIBLIOGRAFIA
1 NHS Centre for Reviews and Dissemination. Preventing and reducing the adverse effects of unintended teenage pregnancies. Effective Health Care 1997;3:1-12
2 Franklin C, Grant D, Corcoran J, et al.Effectiveness of prevention programs for adolescent pregnancy: meta-analysis. J Marriage Family 1997;59:551-67.
3 Aggleton PA, Baldo M, Grunseit A, et al. Sexuality education and young people’s sexual behaviour: a review of studies. J Adolesc Res 1997;12:421-53.
4 Wight D, Raab G, Henderson M, et al. Limits of teacher delivered sex education: interim behavioural outcomes from randomized trial. BMJ . 2002; 324.
5 Oakley A, Fullerton D, Holland et al. Sexual health education interventions for young people: a methodological review. JAIDS journal of acquired immune deficiency syndromes 2002;30:S94-S105
6 Goldstein B, Castañera MB. Conocimiento, percepción y actitudes acerca del VIH. Un estudio longitudinal en adultos jóvenes (1994-2001), Argentina. SIDA 2002;13( 07):465 – 473
7 Pick de Weiss S, Andrade P, Townsend,J, Givaudan M. Evaluación de un programa de educación sexual sobre conocimientos, conducta sexual y anticoncepción en adolescentes. Salud ment 1994;17(1):25-31.
8 Acceso al tratamiento antirretroviral para el VIH-SIDA
Dra Lourde Kusunoki Fuero. FORO SALUD.